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Medical Insurance醫療險規劃

健保制度雖好,但住院自費項目、新式手術、標靶藥物等費用逐年攀升。透過完整的醫療險規劃,讓你在面對疾病或意外時,能安心選擇最好的治療方式,而非受限於預算。

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Actual Expense Coverage實支實付醫療險

實支實付是醫療險中最核心的一環。它以「實際花費」為理賠依據,只要在額度內,住院期間的自費項目如病房差額、手術費、醫療雜費等都可以申請理賠。隨著醫療技術進步,許多新式治療不在健保給付範圍內,實支實付的重要性與日俱增。

自 2024 年 7 月金管會新制上路後,實支實付醫療險回歸「損害填補原則」,新保單全面採正本理賠,副本理賠商品已停售(2024/7 前的舊保單則依原條款繼續有效)。雖然法規上「最多 3 張」的張數限制已取消,但實務上各保險公司會自訂核保上限,規劃時仍以「雙實支」為主流:第一張用正本理賠主要醫療支出,當保額不足時申請「差額證明」再由第二張補足缺口;重點是把雜費額度與病房差額拉高,確保面對高額自費項目時不會有保障斷層。

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病房費用
補貼健保病房與單人房之間的差額,讓你住院期間有更好的休養環境。
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手術費用
涵蓋健保不給付的自費手術,如達文西手術、微創手術等新式技術。
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醫療雜費
藥物、耗材、特殊醫材等自費項目,通常是住院花費最大的部分。
DENNIS 建議 選擇實支實付時,應優先關注「雜費額度」而非病房日額。因為實務上,雜費(藥物、耗材、特殊醫材)往往佔自費金額的最大比例。此外,建議選擇有「概括式條款」的保單,理賠範圍更廣。
WHO NEEDS THIS 適合對象
所有人(基本必備) 尚未規劃保險者 僅有公司團保者
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Daily Benefit Plan定額日額醫療險

定額日額是住院期間的「薪水替代」。不同於實支實付按收據理賠,日額型保險以「住院天數」計算,每日給付固定金額。對於住院期間無法工作的收入損失,或需要看護、營養補充等額外開銷,日額險提供了重要的經濟緩衝。

日額險又分為定額型與倍數型。定額型無論疾病或手術,每日給付固定金額;倍數型則依手術等級給付不同倍數。兩者各有優勢,可依個人需求搭配。

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收入補償
住院期間無法工作,日額理賠可彌補薪資損失,維持家庭基本開銷。
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額外開銷
看護費、營養品、交通往返等隱性花費,日額險讓你不必為這些費用擔心。
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搭配彈性
與實支實付互補,形成「醫療費有實支、生活費有日額」的雙重保障。
DENNIS 建議 日額險的規劃金額建議至少能涵蓋你的日均薪資。如果月薪 5 萬,日額至少規劃 2,000 元以上。同時要注意「免責期」的設計——部分保單住院前幾天不理賠,選擇時需仔細比較。
WHO NEEDS THIS 適合對象
家庭經濟支柱 自營工作者 無勞保職災給付者
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Critical Illness重大傷病險

重大傷病險是面對重症的第一道經濟防線。當被保險人取得健保署核發的「重大傷病證明」時,即可一次性領取整筆保險金。不限用途,可用於治療、休養、生活費或房貸繳付——在最需要的時候,給你最大的財務自由。

目前健保重大傷病範圍涵蓋約 30 大類、400 多項疾病,包含癌症、洗腎、重大器官移植、自體免疫疾病等。相較於傳統重大疾病險僅保障 7 項特定疾病,重大傷病險的保障範圍更廣、理賠認定更客觀透明。

🛡️
一次性給付
確診後整筆理賠,不必逐次申請,讓你專心治療不必為錢煩惱。
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認定透明
以健保重大傷病證明為理賠依據,無需保險公司另行認定,減少爭議。
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用途自由
理賠金無指定用途,治療費、看護費、貸款、生活費皆可自由運用。
DENNIS 建議 重大傷病險的保額建議至少規劃年收入的 2 到 3 倍,讓自己在治療期間有足夠的緩衝。年輕時投保保費相對便宜,建議趁早規劃。另外要留意保單是否為「一次性給付」還是「分期給付」,差異會影響實際理賠的靈活度。
WHO NEEDS THIS 適合對象
有家庭責任者 有房貸負擔者 家族有重病史者 希望自費治療者
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Cancer Insurance癌症險

癌症連續超過 40 年蟬聯台灣十大死因之首。根據衛福部統計,每約 4 分鐘就有一人確診癌症。隨著標靶藥物、免疫療法等新治療方式問世,癌症存活率大幅提升,但治療費用也從數十萬攀升至數百萬。癌症險能在關鍵時刻提供經濟支撐,讓你有更多治療選擇。

癌症險主要分為「一次給付型」與「療程型」兩種。一次給付型在確診後整筆理賠;療程型則依住院、手術、化療、放療等項目分別給付。建議以一次給付型為主、療程型為輔,兼顧彈性與持續性。

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標靶治療
一個療程可能花費 50 至 200 萬不等,健保不一定全額給付,需自費負擔差額。
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免疫療法
新興治療方式效果顯著但費用高昂,癌症險讓你不必因費用放棄最佳治療方案。
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長期抗戰
癌症治療往往需要數月至數年,持續的醫療費用與收入中斷是最大的經濟挑戰。
DENNIS 建議 癌症險建議優先選擇「一次給付型」,確診即理賠的方式最為靈活。保額建議至少 100 萬以上,若預算允許可拉高至 200 至 300 萬。另外需注意「等待期」(通常 90 天)及「原位癌」是否納入理賠範圍,這兩點是選擇保單的關鍵。
WHO NEEDS THIS 適合對象
所有成年人 家族有癌症病史者 高壓工作族群 希望擁有更多治療選擇者
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Accident Insurance意外險

意外事故的發生不分年齡、不分時間。意外險保障因外來、突發、非疾病所造成的傷害,包含意外身故、失能以及意外醫療。它的保費相對低廉,卻能在發生交通事故、跌倒骨折、運動傷害等意外時,提供即時的經濟保障。

意外險分為「產險公司」與「壽險公司」兩種管道。產險公司的意外險保費通常較低,但為一年期需年年續保;壽險公司則可附加在主約上,穩定性較高。建議兩者搭配,兼顧保費效益與保障穩定性。

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意外身故 / 失能
依失能等級(1 至 11 級)比例給付,最嚴重的全殘可領取全額保險金。
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意外醫療實支
因意外導致的門診、急診、住院醫療費用,憑收據實報實銷。
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意外住院日額
因意外住院每日給付固定金額,可補貼看護費與收入損失。
DENNIS 建議 意外險保額建議以年收入的 10 至 20 倍作為參考基準(因意外導致的收入中斷影響極大)。另外,「意外醫療實支」的額度建議至少 3 至 5 萬,且要確認是否涵蓋「門診手術」。產險意外險 CP 值高,每年幾百元就有基本保障,建議人人必備。
WHO NEEDS THIS 適合對象
所有人(基本必備) 外勤 / 業務工作者 機車通勤族 熱愛戶外運動者

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